- мы в социальных сетях
Часы приёма:
пн-пт 8:00 - 20:00,
сб-вс 8:00 - 16:00
Регистратура ОМС (многоканальный):
8(846) 250-05-65
Платное отделение:
8(903) 301-13-01, 8(846) 928-06-09,
8(846) 221-63-01
443087, г.Самара, пр.Кирова, 228
карта проезда

Анкета пациента отделения по оказанию платных медицинских услуг

Уважаемые пациенты! 

Пожалуйста, уделите немного времени заполнению данной анкеты. Для нас очень важно Ваше мнение о качестве оказываемой медицинской помощи. Мы тщательно изучим и проанализируем все анкеты и обязательно учтем Ваши пожелания с целью совершенствования нашей работы.


Ваш пол: 
Ваш возраст: 
Прикреплены ли Вы по ОМС к нашей поликлинике?: 
Если прикреплены к поликлинике, какова причина обащения в отделение по оказанию платных медицинских услуг?: 
За какими услугами Вы обращались?: 
Форма оплаты услуг: 
Из какого источника Вы узнали о нас?: 
Понравилась ли Вам работа администраторов-кассиров (1 этаж)?: 
Понравилась ли Вам работа менеджеров (221 кабинет)?: 
Понравилось ли отношение к Вам медицинского персонала?: 
Понравился ли Вам интерьер?: 
Понравился ли Вам внешний вид персонала?: 
Совпало ли фактическое время приема со временем, указанным в направлении (талоне)?: 
Если нет, объяснил ли Вам врач, с чем связана задержка приема?: 
Сколько времени пришлось ждать начала приема?: 
Удовлетворены ли Вы качеством оказанных медицинских услуг?: 
Соответствует ли, на Ваш взгляд, цена качеству?: 
Порекомендуете ли Вы врача (поликлинику) своим знакомым?: 
Ваши пожелания к работе отделения по оказанию платных медицинских услуг: 
Код защиты:
 
   
* поля, обязательные для заполнения
территориальный фонд обязательного медицинского страхования социальный портал государственных и муниципальных услуг министерство здравоохранения российской федерации Роспотребнадзор Росздравнадзор Здоровый образ жизни