Государственное бюджетное учреждение
здравоохранения Самарской области
Самарская городская
поликлиника №6
Промышленного района
Самарская городская
поликлиника №6
Промышленного района
Регистратура
8 (846) 250-05-65

Платное отделение
8 (846) 928-06-09
8 (846) 250-05-65
8 (846) 928-06-09

Анкета для пациентов поликлиники по удовлетворенности качеством оказания медицинской помощи

Уважаемые пациенты! 

Пожалуйста, уделите немного времени заполнению данной анкеты. Для нас очень важно Ваше мнение о качестве оказываемой медицинской помощи. Мы тщательно изучим и проанализируем все анкеты и обязательно учтем Ваши пожелания с целью совершенствования нашей работы.

Возраст: *
Пол: *
Социальный статус: *
Сколько времени прошло с момента обращения в поликлинику до назначенного времени приема у врача:
Каким из указанных способов Вам удалось записаться на прием к врачу:
Сколько времени Вы ожидали приема врача в очереди:
Удовлетворены ли Вы условиями ожидания приема (наличие свободных мест ожидания, туалета, чистота и свежесть помещения):
Если Вам приходилось вызывать участкового врача на дом, то Вы получили помощь:
В случае, если Вам были назначены диагностические исследования, то сколько времени Вам пришлось ожидать от назначения врача до прохождения исследований:
В случае, если Вам были назначены диагностические исследования, то сколько времени Вам пришлось ожидать от прохождения исследования до получения результатов:
Удовлетворены ли Вы приемом врача?:
Удовлетворены ли Вы приемом медсестры?:
Удовлетворены ли Вы качеством оказания медицинской помощи в поликлинике:
Рекомендовали бы Вы городскую поликлинику № 6 Вашим друзьям и родственникам:
Ваши пожелания по улучшению качества оказания медицинской помощи в поликлинике:
Здесь Вы можете оставить координаты для обратной связи с Вами:
Код с картинки: *
 
* обязательно для заполнения