Государственное бюджетное учреждение
здравоохранения Самарской области
Самарская городская
поликлиника №6
Промышленного района
Самарская городская
поликлиника №6
Промышленного района
Регистратура
8 (846) 250-05-65

Платное отделение
8 (846) 928-06-09
8 (846) 250-05-65
8 (846) 928-06-09

Анкета пациента отделения по оказанию платных медицинских услуг

Уважаемые пациенты! 

Пожалуйста, уделите немного времени заполнению данной анкеты. Для нас очень важно Ваше мнение о качестве оказываемой медицинской помощи. Мы тщательно изучим и проанализируем все анкеты и обязательно учтем Ваши пожелания с целью совершенствования нашей работы.
Ваш пол:
Ваш возраст:
Прикреплены ли Вы по ОМС к нашей поликлинике?:
Если прикреплены к поликлинике, какова причина обащения в отделение по оказанию платных медицинских услуг?:
За какими услугами Вы обращались?:
Форма оплаты услуг:
Из какого источника Вы узнали о нас?:
Понравилась ли Вам работа администраторов-кассиров (1 этаж)?:
Понравилась ли Вам работа менеджеров (221 кабинет)?:
Понравилось ли отношение к Вам медицинского персонала?:
Понравился ли Вам интерьер?:
Понравился ли Вам внешний вид персонала?:
Совпало ли фактическое время приема со временем, указанным в направлении (талоне)?:
Если нет, объяснил ли Вам врач, с чем связана задержка приема?:
Сколько времени пришлось ждать начала приема?:
Удовлетворены ли Вы качеством оказанных медицинских услуг?:
Соответствует ли, на Ваш взгляд, цена качеству?:
Порекомендуете ли Вы врача (поликлинику) своим знакомым?:
Ваши пожелания к работе отделения по оказанию платных медицинских услуг:
Код с картинки: *
 
* обязательно для заполнения

Новости

Все новости