Факторы, способствующие передаче ВИЧ

Введение

В настоящее время широко обсуждается вопрос о том, как в районах Африки к югу от Сахары частота случаев передачи ВИЧ через гетеросексуальные контакты в совместно проживающих парах соотносится с частотой случаев передачи ВИЧ через гетеросексуальные контакты одиноких людей, не состоящих в постоянных отношениях, либо через случайные гетеросексуальные связи при наличии постоянного партнера. Оценивался относительный вклад различных путей заражения в возникновение новых случаев ВИЧ-инфекции. По мере претворения в жизнь планов применения антиретровирусных препаратов в целях профилактики ВИЧ-инфекции на популяционном уровне важнейшее значение для проведения целенаправленных профилактических мероприятий приобретает изучение роли различных путей передачи ВИЧ.

Методы

Была разработана механистическая модель передачи ВИЧ по результатам демографических и медицинских исследований (DHS) за 2003—2011 гг., в которых приняла участие 27 201 совместно проживающая пара (мужчины в возрасте от 15 до 59 лет и женщины в возрасте от 15 до 49 лет) из 18 стран Африки к югу от Сахары; участники предоставили данные о продолжительности своих отношений, возрасте начала половой жизни и серологическом статусе при ВИЧ-инфекции. Данная модель была объединена с показателями продолжительности выживаемости ВИЧ-инфицированных пациентов, а также показателями распространенности ВИЧ и охвата населения антиретровирусной терапией (АРТ) в конкретных странах. Затем было рассчитано относительное число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции среди опрошенных совместно проживающих пар, которые возникли до начала их отношений, в результате передачи инфекции от одного постоянного партнера другому или в результате измены своему постоянному сексуальному партнеру.

Результаты

Было установлено, что от 27 до 61% всех мужчин и от 21 до 51% всех женщин среди опрошенных пар заразились ВИЧ в результате сексуальных связей со случайными партнерами (диапазоны значений указывают на различия между странами). Также было установлено, что в 2011 г. от 32 до 65% мужчин и от 10 до 47% женщин среди совместно проживающих пар были впервые инфицированы ВИЧ в результате сексуальных связей со случайными партнерами. Результаты данного исследования позволяют предположить, что передача ВИЧ в гетеросексуальных парах в основном происходит от мужчин к женщинам; однако женщины подвержены очень высокому риску заражения ВИЧ в период до создания постоянной пары.

Выводы

Поскольку случайные сексуальные связи при наличии постоянных партнеров приводят к возникновению большого числа новых случаев ВИЧ-инфекции, мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции должны быть направлены на сексуально активное население в целом, а не только на серодискордантные пары.